2018年医保特殊病种有哪些?报销比例是多少?

特别不健康的乐趣彻底改变较长。,乐趣费也很高。,故,奇纳河的麦克匪特斯氏疗法保险也出场了相配的策略性。,比如,特意门诊麦克匪特斯氏疗法保险。、慢性特别不健康的麦克匪特斯氏疗法保险组成。这么医保报销的特别不健康都包含孰呢?报销比率是多少呢?怎地适用报销呢?继续将为您仔细引见。

麦克匪特斯氏疗法保险有孰特别不健康?

麦克匪特斯氏疗法保险特别不健康次要包含特别不健康、慢性的、特别不健康住院。次要有以下几类:

编码 决定 类别工作 类别居住者 类别子女
6101 高血压蛋白原酶Ⅱ期 门慢
6102 高血压蛋白原酶Ⅲ期 门慢
6201 咽喉痛 门慢
6202 心肌梗死 门慢
6301 中消I型 门慢
6302 中消II型 门慢
6401 慢性乙型肝炎 门慢
6402 慢性丙型肝炎 门慢
6403 慢性丁型肝炎 门慢
6501 硬变失补偿性的期 门慢
6601 脑梗死残余的 门慢
6602 脑失血残余的 门慢
6603 蛛网膜的下腔失血残余的 门慢
6701 帕金森氏病 门慢
6702 帕金森氏综合症状 门慢
6801 慢性支气管炎伴闭塞性扔 门慢
6802 支气管哮喘 门慢
6803 肺源性心脏病 门慢
6901 活动力降低 门慢
7001 慢性肾炎 门慢
7002 慢性肾效能偏袒的(非透析乐趣) 门慢
7101 类风湿病的关键炎 门慢
7201 系统性红斑狼疮 门慢 病魔
7301 慢性再生妨碍议事性贫血 门慢
7401 极慢地肌有力 门慢
7402 多发性使粘稠 门慢
7403 眼-口-生殖器三联综合症状 门慢
7404 多发性肌炎/多发性肌炎 门慢
7405 强直性脊柱炎 门慢
7406 胶原沉着病/系统性使粘稠症 门慢
7407 真性红血球增加症 门慢
7408 本性免疫作用性肝炎 门慢
7409 出血不止病 门慢 病魔
7410 主要的小板增加症 门慢
7501 **肌纤维震颤 门慢
7502 颅内赘疣(创造者) 门慢
91 恶性赘疣的门诊乐趣 门特 病魔 病魔
92 血液透析(包含腹膜透析)乐趣 门特
93 器官嫁接法后的门诊抗排异乐趣 门特 病魔 病魔
94 神经病 门精 病魔 病魔
9501 带来攻击人体血中白细胞的病毒 门艾
9502 AIDS 门艾
96 器官嫁接法后的抗排异乐趣 门特
7302 再生妨碍议事性贫血 病魔
9201 血液透析 病魔 病魔
9202 腹膜透析 病魔 病魔
7601 慢性皱缩性胃黏膜炎 门慢
7602 慢性溃疡性结肠炎 门慢
7603 克罗恩病 门慢
7604 风湿病的**病 门慢
7605 扩张性心肌病 门慢
7606 癫痫 门慢
7607 银屑病 门慢
7608 主要的小板缩减性青紫斑 门慢
7609 本性免疫作用性溶血性贫血 门慢
7610 系统性结节性船炎 门慢
7611 使失水综合症状 门慢
7612 淋巴结核 门慢
7613 骨结核 门慢
7614 研制不受欢迎的人综合症状 门慢
7615 打手势要求神经纤维病 门慢
N101 孕期反省及否则公费 门诊 门诊
N102 做前反省和做时否则费 门诊 门诊
N201 未成年妊娠怀孕期的反省 门诊 门诊
N202 妊娠末期怀孕期的反省 门诊 门诊
N301 做后结论 门诊 门诊
N302 避孕手术 门诊 门诊
N303 未成年妊娠流产的胎儿 门诊 门诊
N304 在子宫内避孕器使分开 门诊 门诊
N305 取出在子宫内避孕器 门诊 门诊
N306 宫腔镜环切术 门诊 门诊
N307 皮下的植入或取出避孕药具 门诊 门诊
N308 附睾杀菌术 门诊 门诊
N309 管的(精)管复通术 门诊 门诊
N310 自是流产的胎儿(预示流产的胎儿除外) 门诊 门诊
GZY0100 肺尘症 事业病
GZY0101 矽肺 事业病
GZY0200 事业性发射性不健康 事业病
GZY0201 发射性皮疹 事业病
GZY0202 发射性赘疣 事业病
GZY0300 事业陶醉 事业病
GZY0400 身体的电阻丝所致事业病 事业病
GZY0401 中暑 事业病
GZY0500 生物电阻丝所致事业病 事业病
GZY0600 事业性皮疹 事业病
GZY0700 事业性眼病 事业病
GZY0800 事业性耳鼻喉口腔不健康 事业病
GZY0900 事业性赘疣 事业病
GZY1000 否则事业病 事业病
GKF0100 颅脑丢失 起床
GKF0200 敲击 起床
GKF0300 继续迷路的孩子国务的 起床
GKF0400 脊柱脊髓丢失 起床
GKF0500 周围神经丢失 起床
GKF0600 破裂 起床
GKF0700 截肢 起床
GKF0800 手挫折 起床
GKF0900 关键、主质丢失 起床
GKF1000 烧坏 起床
GZT0100 颅脑 体残疾
GZT0200 面颌部 体残疾
GZT0300 前脑部 体残疾
GZT0400 体残疾
GZT0500 体残疾
GZT0600 体残疾
GZT0700 变狭窄 体残疾
GZT0800 胸部 体残疾
GZT0900 腹部 体残疾
GZT1000 腰肉 体残疾
GZT1100 脊柱 体残疾
GZT1200 上肢 体残疾
GZT1300 手法 体残疾
GZT1400 腿肉 体残疾
GZT1500 踝及脚 体残疾
GZT9990 否则 体残疾

麦克匪特斯氏疗法保险特别不健康赔付率是多少?

一、麦克匪特斯氏疗法保险特别不健康报销规范

序号

病种

编码

定额规范

1

1

各式各样的恶性赘疣

A00001

按详细乐趣决定

2

2

慢性肾效能使坍塌(守旧乐趣)

A10020

1800元/月

3

慢性肾使坍塌(血液透析)

A00002

6500元/月

4

慢性肾效能使坍塌(腹膜透析)

A00003

6000元/月

3

5

器官嫁接法后肝嫁接法

A00021-1

7000元/月

6

器官嫁接法后(肾嫁接法)

A00021-2

4500元/月

7

器官嫁接法后嫁接法)

A00021-3

3000元/月

4

8

脑船不测(脑梗死)、脑失血残余的

A00005

500元/月

5

9

帕金森氏综合症状

A00006

500元/月

6

10

高血压蛋白原酶病

A00007

500元/月

7

11

中消

A00008

500元/月

8

12

慢性再生妨碍议事性贫血

A00009

800元/月

9

9

13

神经病

A00010

400元/月

14

阿尔茨海默病

A00010-1

400元/月

15

脑船不健康所致变化

A00010-2

400元/月

16

癫痫所致变化

A00010-3

400元/月

17

要点分裂症

A00010-4

400元/月

18

躁狂

A00010-5

400元/月

19

衰弱

A00010-6

400元/月

20

双相情义妨碍议事

A00010-7

400元/月

21

病理性心境恶劣症

A00010-8

400元/月

22

逼迫症

A00010-9

400元/月

10

23

杆菌性痨病

400元/月

11

24

排泄系统冲击波岩屑术

A00014

650元/次

12

25

硬变

A00015

700元/月

13

26

系统性红斑狼疮

A00021

900元/月

14

27

**病

A00022

500元/月

28

风湿病的心脏病

A00022-1

500元/月

29

不健康(高欣冰)

A00022-2

500元/月

30

不健康(肺源性心脏病)

A00022-3

500元/月

31

不健康(冠状血管心脏病)

A00022-4

500元/月

32

心力使坍塌兼并心脏病(3级再)

A10023

700元/月

33

风湿病的心脏病伴心力使坍塌(3级再)

A10023-1

700元/月

34

心力使坍塌兼并心力使坍塌(3级再)

A10023-2

700元/月

35

肺源性心脏病兼并充血性心力衰竭(心效能Ⅲ级再)

A10023-3

700元/月

36

冠状血管心脏病兼并心力使坍塌(3级再)

A10023-4

700元/月

15

37

船沾手乐趣(术后第一年的期间)

A00024-1

900元/月

15

38

船沾手乐趣后

A00024-2

600元/月

16

39

装阀于置换术后

A00025

600元/月

17

40

极慢地肌有力

A00026

800元/月

18

41

强直性脊柱炎

A00027

800元/月

19

42

肾病综合症状

A00028

500元/月

20

43

胶原沉着病

A00029

800元/月

21

44

打手势要求神经纤维病

A00030

2000元/月

22

45

研制不受欢迎的人综合症状

A00031

800元/月

23

46

出血不止病

A00032

5000元/月

24

47

主要的绿内障

A00033

300元/月

二、麦克匪特斯氏疗法保险特别不健康赔付率

1、特别病种门诊一级医务室可扣除的为400元/次、二级医务室640元/次。、四级医务室为880元/次;一级社区卫生服务促进机购的起付规范为200元/次,两级社区卫生服务促进机购的补偿规范。

2、偿付率高于补偿规范。、下面的补偿限额,统筹基金补偿的比率为:巨蟹宫末期的放化疗和镇痛乐趣,肾使坍塌的透析乐趣,器官嫁接法后的抗排异乐趣按90%补偿;否则特别病种按80%补偿。

1.jpeg

对特别不健康的麦克匪特斯氏疗法保险组成,供商量,

特别病医保报销比率、广大地域、涨潮

特别门诊不健康报销率

重病救助规范、报销比率

慢性的援助策略性

麦克匪特斯氏疗法保险特别不健康报销涨潮

一、偿付所需决定性的

1、身份证;

2、麦克匪特斯氏疗法保险作证

3、《根本麦克匪特斯氏疗法和城镇规划专项不健康申报表》

4、两张1寸相片(一糨糊在申报单上)、专病证副地核最初)

5、单位签名盖印申报单

6、与考虑到不健康相干的门诊病历卡

7、医务室用印刷体写住院病历卡硬拷贝

8、反省素材和素材(比如,CT)、MRI、冠状血管造影术。

二、报销涨潮

适用人带来材料交参保单位在哪里区医保地核;思路敏捷的失业全体职员直接地将材料交本高丽参保区医保地核。被保险人在标明的麦克匪特斯氏疗法机构补偿麦克匪特斯氏疗法费。,直接地用社会保障卡结算。

参保释金在非定点麦克匪特斯氏疗法机构或市外定点麦克匪特斯氏疗法机构发作的麦克匪特斯氏疗法费由参保释金独力垫付,向济南社会保障局预约所必要旨。

2.JPEG

特别不健康麦克匪特斯氏疗法保险求教于

1. 子女体内的**病属于医保特别不健康吗?

支票后,子女体内的不健康是特别医学土地的次要不健康经过。,地基《重庆市古希腊城邦平民政府办公厅转发市保健部等机关大约发射子女重大不健康麦克匪特斯氏疗法保障试点工作抬出去异议的在意到》(渝办发〔2010〕263号)要点,有资历走快体内的不健康的子女可以直接地进入。、极慢地监护医务室、东北医务室等10家医务室住院形势剖析,可享用麦克匪特斯氏疗法保险子女重大不健康报销策略性。

2. 怎样应对确切的地域的特别不健康?

当作一体特别的不健康诊所,至多最好的服用一体月的药物。。可以在标明的麦克匪特斯氏疗法机构中设置特别不健康,然而敝得先去别的使分开同意乐趣。,到云阳县政府的公共福利计划局(重百对过农行三楼)201员工医保科办公楼提取《异地就医适用表》。选择成都邻近的的三家医务室,适用表必要三家医务室和住处附近的当地酒店麦克匪特斯氏疗法保险。在确切的所在地成获得顺序后,当时的选择三家医务室正中鹄的一家作为特别的不健康医务室。,重行谈判特别不健康作证书。定点门诊特别病种费。出国乐趣后应在意的事项,假设你想回重庆,请应用社会保障卡。,敝必要去云阳县政府的公共福利计划局转移麦克匪特斯氏疗法。